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第二十章 学习中医一些实战思路二（第1页）

上一章为了给大家鼓劲，列举了两个例子，通过这两个例子的发散思维，让我们搞清楚了一系列问题，我觉得学习中医就当如此，解决一个问题，就得围绕这个问题进行发挥，从正反两个方面深入思考，让思考不要停留在某一个点，思考应该由点成面，这样一通百通，虽然人类对身体的认识还比较肤浅，但我们通过取象类比，通过天人相应，形成自己完整的世界观、认知观，并不断完善，这样我们才不会被别人的思维所左右。

中医临床是检验你有没有真本事的尺子，理论谈得天花乱坠，遇到疾病，不能解决问题，那也只能算是纸上谈兵，这样的医生算不上是真正的医家。

疾病有很多种，为了方便学习中医，我们先从常见病来谈，“十人九胃”

，我们先来看看胃病。

在治疗上，有很多见解，常见分型有：食滞胃脘型、暑湿犯胃型、寒邪犯胃型、胃热炽盛型、肝郁气滞型、胃阴不足型、气滞血瘀型……

如果我们这样来分析胃病，我们就进入了三的层面，也就是万物的层面，这样分析就会“公说公有理，婆说婆有理”

，你说这个患者是胃阴不足；他说患者是脾胃虚弱；还有的说是肝郁气滞。

谁能说得清楚，道得明白？我们只有站在道的角度，也就是胃的生理之道的角度来理解问题，大家才有可能达成共识。

胃的功能是腐熟水谷，腐熟水谷需要热量，需要动力。

有了热量，有了动力胃的功能就强健了。

若果没有热量，患者就会朝食暮吐，完谷不化，如果没有力量蠕动，就会胃胀，这一点西医研究还是很有深度的。

胃动力不足会出现胃排空延迟，食物在胃中滞留时间延长，胃酸分泌增加，进而造成黏膜损害，久而久之，容易产生胃炎。

胃炎会进一步促使胃动力减缓，由此造成恶性循环。

在中医的角度，“胃以降为和”

，胃气只要能顺利的下降，所谓的胃排空就不会延迟，如果胃气不降反升，出现嗝逆、嗳气、返酸的症状，就是病理的反应，就是违背了最基本的“道”

。

“降”

与“升”

是相对的，“寒”

与“热”

也是相对的，胃中热多则过饥，寒多则不欲食，治疗胃病其实就是“降”

与“升”

、“寒”

与“热”

这两对关系的处理。

许多医家将半夏泻心汤作为治疗慢性胃炎的经典方，是很有价值的，通过降胃气、升脾气、清胃热、散胃寒，就能治疗胃病了。

本人将黄连、黄芩、干姜、金果榄、代赭石、海螵蛸、白芨、白术、浙贝母、延胡索、砂仁（萎缩性胃炎加人参）各等分，共研成细粉，每次5克，每日两次，冲服。

治疗慢性胃炎无数，均取得较好的疗效。

典型病例：

患者，张某，女，52岁，湖北十堰人

胃痛五年余，加重一周。

患者五年来，胃脘部疼痛，时重时轻，吃酸、辣刺激物后立即加重，伴返酸，恶心。

曾3次做胃镜检查，报告为胃食管返流病慢性浅表性胃炎伴糜烂。